Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)

Dados da Empresa

Razão Social

CNPJ

Endereço (Endereço completo, incluindo número e bairro)

CEP

Cidade e Estado

Telefone

Whatsapp

E-mail

Dados do Funcionário

Nome Completo

Nome Completo da Mãe

Sexo

Data de Nascimento

Escolaridade

Estado Civil

Aposentado

Endereço (Endereço completo, incluindo número e bairro)

CEP

Cidade e Estado

Telefone

Documentação do Funcionário

PIS

CTPS

Série

Data de Emissão

UF


RG

Órgão Expedidor

Data de Emissão

UF


CPF

Outros

Salário

CBO da Função do Funcionário

Informações do Acidente

Data do Acidente

Hora do Acidente

Horas trabalhadas até o Acidente

O acidente foi na Empresa?

Local da Empresa (descreva em qual ambiente foi o acidente)

Parte do Corpo Atingida

Agente Causador da Lesão (peça, máquina equipamento etc.)

Descrição do Acidente (descrever detalhadamente)

Houve registro Policial?

Onde foi o primeiro Atendimento (Posto de Saúde, Hospital)

Data de Atendimento

Hora do Atendimento

Houve Internação?

Houve Afastamento?

CID

Nome do Médico

CRM/UF

Mensagem, Dúvidas ou Observações

Anexo (Se houver)